奇美醫學中心全人醫療科主任林高章醫師：天冷頭痛多半是偏頭痛發作，後頸熱敷十到十五分鐘加按風池、合谷，一個月吃止痛藥超過四天就該看神經內科

問題出在哪

天冷頭痛有兩條路。第一條是血管的：氣溫驟變讓頭部血管快速收縮又擴張，刺激血管上的疼痛神經，引發頭痛，最常見的形式是偏頭痛。林高章醫師表示，天冷頭痛大部分和偏頭痛發作有關。

第二條是肌肉的：天冷的時候人會不自覺聳肩、縮脖子，肩頸肌肉長期緊繃，引發所謂的「緊縮型頭痛」，疼痛會從肩頸一路延伸到後腦勺。

幾個數字

台灣大約有兩百萬人有偏頭痛，以二十到四十五歲的年輕女性較多。偏頭痛和體質、遺傳有關；女性經期的荷爾蒙變化、熬夜睡眠不足，或吃巧克力、起司、燒烤等特定食物，也可能誘發。

怎麼判斷是不是偏頭痛：五四三二一

林醫師提供一個自我檢測的口訣。五：一生中發作的頭痛類型不超過五種。四到三：每次發作持續四小時到三天。二：以下四種狀況符合兩種——單邊痛、搏動性的痛、中到重度的痛、日常活動會加劇疼痛。一：以下兩種狀況符合一種——怕光怕吵、噁心想吐。

兩招快速舒緩

第一招是後頸部熱敷。用熱毛巾或暖暖包（暖暖包要隔著衣物，不要直接貼皮膚）敷在後頸與肩膀的交界處，大約十到十五分鐘，幫助放鬆肌肉、促進血液循環。這一招對緊縮型頭痛特別有效。

第二招是按壓穴位。風池穴在後腦勺兩側髮際線邊緣的凹陷處，用大拇指輕揉。合谷穴在手背虎口處，按壓到有微微痠的感覺。

三個預防原則

第一，保暖護頭。戴帽子或包頭巾，避免直接吹到冷風。林醫師強調：「頭皮有很多接受器，如果洗完澡頭髮沒吹乾，或是直接對著冷氣／冷風吹，體質較敏感的人就非常容易頭痛。」

第二，規律作息與運動。固定就寢時間，每晚盡量睡滿八小時；安排固定的運動時間，並且多補充水分。

第三，正確用藥。常見的止痛藥是普拿疼，或布洛芬類的非類固醇消炎止痛藥。但如果吃藥沒效、頭痛頻率越來越高，或者一個月吃止痛藥超過四天，就應該看神經內科，評估是否需要預防性用藥——否則可能發生「藥物過度使用性頭痛」，也就是止痛藥吃太多反而讓頭痛變得更頻繁。

林醫師也提醒：「每個人會頭痛的原因都不一樣，如果自己能找出誘發因素並避開它，就能大幅減少發作。」

什麼情況要立刻去急診

冬天同時是心血管疾病與腦中風的好發季節，所以有些頭痛不能等。報導列出三類警訊，出現任一項應立即到急診，排除腦出血或缺血性中風。

一是突發的極度劇痛：痛感像雷擊一樣突然炸開，是一生中最痛的那種頭痛。

二是神經學症狀：視力模糊、看東西有兩個影子、單側手腳無力或麻木、說話口齒不清。

三是感染症狀：頭痛合併發燒，或頸部異常僵硬——低頭時下巴碰不到胸口。

一個誠實的限制

這是一篇衛教報導，不是研究論文。文中引用的偏頭痛人數與年齡分布沒有標示資料來源與統計年份；「五四三二一」是臨床上方便記憶的篩檢口訣，不是正式的診斷標準，真正的診斷還是要醫師做。另外，報導內文稱林高章醫師為奇美醫學中心全人醫療科主任，圖片說明則稱其為神經內科醫師，兩處職稱不一致；本站以內文為準。這篇的統計主要描述二十到四十五歲女性，長輩的頭痛原因分布可能不同，這一點報導沒有說明。

給媽媽的實際做法

一、東北季風來的那幾天，出門先把帽子、圍巾、口罩戴上。頭和後頸是最該保暖的兩個地方。

二、洗完頭一定吹乾再出房門，不要對著冷氣或電風扇吹頭。這是林醫師特別點出來的常見誘因。

三、頭痛來的時候，先熱敷後頸十到十五分鐘。用暖暖包記得隔一層衣物，長輩皮膚感覺比較鈍，容易燙傷卻不自覺。

四、按風池和合谷，按到微痠就好，不要按到痛。這是舒緩，不是治療。

五、做一本頭痛小記：哪一天痛、痛多久、痛哪邊、前一天睡多久、吃了什麼。找出自己的誘因，比吃藥有用。

六、數止痛藥。一個月吃超過四天就掛神經內科，不要繼續自己買成藥撐。這是文章裡最具體的一條界線。

七、如果是突然炸開的劇痛、半邊手腳無力、嘴歪、講話不清、或頭痛合併發燒加脖子硬，直接叫一一九，不要先自己熱敷觀察。

這篇是衛教資訊，不能取代看診。止痛藥的種類與劑量、要不要用預防性藥物，都要由醫師判斷；原有的慢性病用藥不可自行停藥或改藥。