第一支 mRNA 流感疫苗在美國核准了:五十歲以上打它,比標準疫苗多擋掉四分之一的流感——台灣今年還沒有這支
美國 FDA 在八月五日核准莫德納的 mFLUSIVA(mRNA-1010),是美國第一支 mRNA 流感疫苗,適用五十歲以上成人。四萬多人的第三期試驗顯示,它的相對疫苗效力比標準劑量流感疫苗高 26.6%,六十五歲以上這一群是 27.4%。但六十五歲以上其實是「加速核准」,還要等上市後的確認性研究;而且它比的對象是標準劑量疫苗,不是長輩專用的加強型疫苗。
美國 FDA 在八月五日核准莫德納的 mFLUSIVA(mRNA-1010),是美國第一支 mRNA 流感疫苗,適用五十歲以上成人。四萬多人的第三期試驗顯示,它的相對疫苗效力比標準劑量流感疫苗高 26.6%,六十五歲以上這一群是 27.4%。但六十五歲以上其實是「加速核准」,還要等上市後的確認性研究;而且它比的對象是標準劑量疫苗,不是長輩專用的加強型疫苗。
美國癌症協會二○二六年更新大腸癌篩檢指引,第一次把血液檢測列入可接受的選項,但明講只建議給「拒絕或做不到優先檢查」的人,因為它對癌前病變和第一期癌的敏感度比較低。大腸鏡仍是最完整的檢查,糞便檢查是優先選項。台灣國健署補助四十五到七十四歲每兩年一次糞便潛血檢查,實證顯示可降低四成大腸癌死亡率。
澳洲 Deakin 大學團隊做了一個隨機、單盲的非劣性試驗,把中到重度憂鬱的成年人隨機分成兩組,一組接受由營養師與運動生理師帶的「生活型態治療」,一組接受簡短結構式認知行為治療,各七次、全程遠距。八週後憂鬱量表分數,生活型態組平均降 8.55 分、認知行為治療組降 6.82 分,達到「不比較差」的標準。這是預印本,尚未經過同儕審查。
疾管署八月二十五日公布一一五年秋冬公費疫苗計畫。流感疫苗採購七百零五萬一百五十劑,是歷年第一次超過七百萬劑,其中二十萬七百九十劑是亞洲首度導入的「免疫加強型」,抗原量四倍或加佐劑,防重症保護力比標準型高百分之二十五到三十,優先給住在長照與安養機構的六十五歲以上長輩。六十五歲以上、學齡前幼兒、慢性病人等十月一日開打,五十到六十四歲無慢性病成人十一月二日第二階段。
國健署九月十一日發布中秋健康提醒,主軸是「巧吃點、均衡點、清新點」。署長沈靜芬指出,月餅、烤肉、飲料、零食加在一起,熱量常常不知不覺就超標。一個一百八十公克的傳統松子蓮蓉月餅約七百二十大卡,相當於兩碗半白飯。烤肉建議選魚肉、雞肉而非香腸培根,多加菇類、甜椒、玉米筍,避免烤焦。
新竹臺大分院神經部主治醫師邱奕賓提醒,耳鳴大多沒有大礙,但如果是突然發生、只有一邊、而且持續不停,甚至合併聽力下降、耳朵悶脹、輕微頭暈或臉部麻木,可能是俗稱「耳中風」的突發性感音神經性聽力損失。黃金治療期是發作後七十二小時到一週,主要治療是高劑量口服類固醇,愈早開始,聽力恢復的機會愈好。
主廚 Neil 九月十一日上了一支短片,做的是造型甜點「翡翠蘋果」,成品是一顆翠綠色、外型做成蘋果的點心。影片標籤提到甜品、巧克力與奶酪,屬於他的甜點系列。這是短片形式,詳細作法請直接看影片。
疾管署發出致醫界通函第六一三號,自八月二十四日至九月三十日擴大公費流感抗病毒藥劑(克流感、易剋冒)的使用對象。原本只有高風險族群才能用,這段期間多了醫療與照護機構人員、機構住民、托育人員、幼兒園到高中職學生、免疫低下病人的同住家人或照顧者、禽畜相關從業人員,以及軍營等群聚機構人員。醫師依臨床判斷即可開立,不需要先做流感快篩。全台約四千家合約院所有藥。
瑞明堂中醫診所主治醫師莊可鈞指出,白露過後白天還是熱、清晨和夜裡轉涼,溫差一拉開,呼吸道敏感的人容易被冷空氣刺激而支氣管收縮,在中醫歸為「哮證」或「喘證」。她的建議是適度加衣、護住頸部和胸口、天亮前運動要先看溫度、作息規律、以散步取代激烈運動。她同時強調,氣喘是需要長期控制的病,中醫調理只能是整體照護的一部分。
衛福部九月十日公布長照 3.0 中重度照顧支持升級方案。住宿式機構住民只要長照評估第四級以上、或持有中重度身心障礙證明,每月補助增加五千元、達到一萬五千元,一年最高十八萬,比原本的十二萬多了六萬。更關鍵的是認定方式改了:從原本要一年累計住滿一百八十天,改成「當月入住達當月日數一半以上就算一個月」。自一一五年一月一日生效。
健保署九月八日在台南舉辦「APEC 運用 AI 強化健康照護韌性與包容性研討會」,九個 APEC 經濟體與逾百位國內外專業人士參加。健保署陳亮妤署長指出全球共同面對「人口高齡化、慢性疾病盛行,及醫療服務需求增加等挑戰」。台灣展示的 AI 應用包括糖尿病與心血管疾病的風險預測、病人分層與個案管理。
九月九日 JAMA Network Open 刊出一篇研究通訊:美國二十六萬七千多位六十歲以上、因為跌倒受傷而由救護車送醫的長輩中,有 33%(八萬七千多人)在跌倒前的三百六十五天內至少叫過一次救護車。從最後一次叫救護車到這次跌倒,中位數是七十八天,作者稱之為大約十一週的介入窗口。叫過四次以上的人,這個窗口縮短到只有三十六天。
九月十日 JAMA Network Open 刊出一篇研究:美國四十個州、兩千五百多家社區健康中心,四百二十二萬多次門診紀錄。極端高溫那天的收縮壓平均降低 0.7 毫米汞柱、舒張壓降低 0.3 毫米汞柱,六十五歲以上的降幅約為年輕人的兩倍。但作者明白寫出「這個差異的幅度極小,在個人層面不太可能有臨床意義」,並推論高溫造成心血管風險的路徑大概不是透過血壓。
加拿大蒙特婁的團隊九月十日在 medRxiv 貼出一份預印本:三十七位六十歲以上、體重過重或肥胖的長者,照著個人化的功能性與阻力運動處方加上健走,在家自己做十二週,沒有教練在旁邊監督。結果平均每週達到 238 分鐘的身體活動量、65% 的人達到運動建議量,下肢肌肉功能(p=0.033)與肌耐力(p=0.006)都有改善,「可能肌少症」的比例顯著下降(p=0.011)。這是預印本,尚未經過同儕審查。
陳藥師九月十日的新影片談近視。他的重點是:近視率居高不下這件事,雷射手術並沒有真正解決——雷射改變的是角膜的屈光度,讓你不用戴眼鏡,但眼軸已經拉長的事實不會因此還原,高度近視帶來的視網膜風險也還在。
中國醫藥大學新竹附設醫院藥劑部楊雅淳藥師九月九日在 Heho 健康說明尿失禁的治療。重點有三:尿失禁分應力性、急迫性、混合型三種,治療方式不同;常用藥物分抗膽鹼藥與乙型-3 受體促效劑兩類,前者容易口乾便祕、後者血壓沒控制好要先評估;藥物之前該先做的是生活調整與骨盆底肌訓練,但效果要數週到數個月才看得到。
宋晏仁醫師的「初日會客室」九月九日請到諮商心理師周慕姿談「內耗」。核心的一句話是:當一個人長期把力氣花在滿足別人的期待上,屬於自己的成長就不會發生——因為所有的判斷標準都放在別人手上了。
二〇二六年九月七日晚間十點四十一分進入白露。中國醫藥大學中藥資源學系張文德教授說明,秋天屬金、金對應白色,所以白色、味甘、帶黏性的食物有助於潤肺解秋燥,這是「食白」習俗的由來。他也提醒一個很實際的問題:市售四神湯常用薏仁替代茯苓或芡實,但薏仁微寒,體質虛弱、頻尿的人吃了反而是在洩不是在補。
主廚 Neil 九月十日的新影片教一道「金蕃飯」,是運動後吃的一餐:以番茄和鮪魚為主角配米飯,一鍋就把澱粉、蛋白質和蔬菜湊齊,做法簡單、不用什麼技巧。
九月九日 JAMA Network Open 刊出一篇三期隨機雙盲試驗:中國三十四家醫院、六百零五位輸尿管結石病人,吃廣金錢草總黃酮膠囊二十八天,結石排出率 44.6%,吃安慰劑的是 33.8%,多了 10.9 個百分點。作者自己說得很老實——「絕對效益不大,而且有 55.4% 的人還是沒排出來」。
華盛頓大學醫學院把三百零六位六十歲以上、開刀前已經有明顯焦慮或憂鬱的病人隨機分兩組。一組由社工師用電話陪談平均七點四次、加上藥師整理用藥;另一組只拿到三張衛教單張。三個月後整體焦憂分數多降了 2.20 分(95% CI 0.16–4.24,P = .03),但拆開來看:癌症手術降 4.93 分、心臟手術降 2.68 分不顯著、換關節的降 -1.11 分等於沒效。
德國漢堡市健康研究把 14,212 位四十五到七十四歲民眾的十二導程心電圖拿出來看:完全性左束支傳導阻滯佔 0.8%、完全性右束支佔 2.3%。追蹤下來,左束支這群人的整體心血管事件風險是 2.71 倍(95% CI 1.68–4.39),右束支是 1.52 倍(95% CI 1.09–2.12)。這是一份預印本,尚未經過同儕審查。
疾管署公布新北市板橋一家診所發生急性 C 型肝炎群聚,共十一名確診(男七女四,四十到七十歲),十一人中有九人的病毒基因序列相似度高達 99.7% 到 100%。稽查查出九項重大感控缺失,包括針頭插在藥瓶上重複抽藥、預先抽好的針筒塞在病床底下、只用 75% 酒精而沒有漂白水。診所被罰三十萬元並勒令停業。
疾管署九月九日公布:截至九月七日,今年累計三十例 M 痘確診,本土二十例、境外移入十例。境外移入是去年同期(五例)的兩倍,其中六例來自泰國。全部個案都是二十到五十歲男性。疾管署同時指出,近八成確診者未接種疫苗,完整兩劑保護力約九成,但全國仍有約三萬一千八百七十五人(29%)第二劑沒打。
陳藥師九月九日上傳的短片。他說每次談健康、談疾病,大家第一句話就是「我爸也有」「我媽也這樣」,把責任推給遺傳;但真正決定的往往是自己怎麼吃、怎麼睡、怎麼動。
國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽指出,帶狀疱疹有 5% 到 30% 的人會留下疱疹後神經痛;六十歲以上的人,痛超過三個月的風險超過一成,有的會拖上好幾年。他強調抗生素藥膏和 acyclovir 藥膏對神經痛「完全無效」,真正有用的是抗癲癇藥或三環抗憂鬱劑,而且要在起疹七十二小時內就醫給抗病毒藥。
蒼藍鴿(吳其穎醫師)九月六日的影片,講的是減重門診裡最常被忽略的一件事:體重掉得漂亮,掉的可能大半是肌肉和水分。影片提到的四根柱子是足夠的蛋白質、阻力訓練、不要製造太大的熱量赤字、以及睡眠。
秋氣屬金,主收斂,對應到人體臟腑是肺。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科郭力豪醫師指出,秋天由濕熱轉為涼燥、日夜溫差大,呼吸道過敏和皮膚敏感的人最容易中招。他給了兩道有明確份量的食療方,並引《黃帝內經》「早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑」談作息與情緒。
Neil 九月九日的新片,主題是一道下飯到會讓人多添飯的家常菜。他自己在標題上寫「建議先收藏再看」,意思是步驟需要跟著做,不是看過就會。
Cochrane 八月二十四日發布第一份完整的登革熱預防「證據與缺口地圖」。社區教育是資料最多的一塊,有 47 篇隨機試驗、140 篇非隨機研究;但作者指出,這些研究大多只數了蚊子,缺的是「疾病有沒有真的變少」。成人接種登革熱疫苗的整合證據幾乎不存在,是團隊最意外的一項。
歐洲心臟學會年會發表的 Remote Exercise SWEDEHEART 試驗,在瑞典 23 家醫院、3,112 位心肌梗塞病人身上比較「可以選視訊在家運動」和「只能到院運動」。完成整套復健的比例幾乎一樣:13.8% 對 13.6%。但視訊被用掉了 38% 的運動次數,而且運動相關嚴重不良事件的發生率比到院更低。
英國團隊把 9 個隨機試驗、19 篇研究、共 10,594 人的資料合起來分析,比較繞道手術(CABG)和心導管支架(PCI)在有多重慢性病的人身上的差別。糖尿病與慢性腎病族群,繞道在全因死亡和再次手術上比較好;女性與高齡族群則看不出死亡率差異。這是預印本,尚未經過同儕審查。
今年四月《Nature Metabolism》一篇研究發現阿茲海默症患者腦中有「過度糖基化」現象,給阿茲海默症的實驗鼠餵葡萄糖胺後腦部糖基化增加、記憶表現變差;人類資料庫分析則顯示已失智者若使用葡萄糖胺,病程與存活趨勢較不理想。振興醫院精神科主治醫師黃茂軒說明,這只能顯示相關性,不能證明因果。
亞東紀念醫院一般外科主任吳建明說明,體重每增加 1 公斤,走路時膝關節承受的壓力會增加 3 到 4 公斤;反過來減 10 公斤,每一步膝蓋就少承受 30 到 40 公斤。文中一位 63 歲女性從 101 公斤減到 61.5 公斤,退化性膝關節炎的症狀消失、免掉了換關節手術。文中並整理了減重手術納入健保的四個條件。
疾管署九月八日宣布國內流感已經進入流行期。第 35 週類流感門急診 115,136 人次,急診類流感就診比例 11.2% 越過 11.0% 的流行閾值;九月一日到七日一週內新增 105 例流感重症、19 人死亡。重症有 65.1% 是 65 歲以上,82.8% 有慢性病,68.6% 這一季沒打流感疫苗。
疾管署九月八日提醒,第 35 週腸病毒門急診 8,475 人次,比前一週的 7,199 人次上升 17.7%。社區流行以克沙奇 A6 型為主,其次是腸病毒 D68 型與克沙奇 A16 型。今年累計 7 例重症、1 例死亡,五歲以下是重症高危險群。
衛福部九月八日公布,台灣啟動「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫外部評核」,九月八日到十一日進行四天,涵蓋跨部門合作、人類健康、動物健康、食品安全、農業與環境。由五位國際專家評核,衛福部、農業部門與環保部門三方共同參與,台大醫院抗藥性防治中心也加入。
臺北市立聯合醫院中興院區中醫科的衛教文章把秋燥分成兩種:初秋久晴無雨、秋陽暴烈是「溫燥」;深秋初涼、西風肅殺是「涼燥」。文中列出三帖有明確劑量的方子——生脈飲、玉合沙參飲、川貝燉梨,並整理了梨、柿子、甘蔗、枇杷、胡蘿蔔、蓮藕六種當令食材的性味。
主厨Neil在澳洲九月八日晚上上傳的最新一支影片,片長約 5 分鐘,標題是「全新絕蛋雙焦 —— 陰陽版,快學起來~」。從標題看是他招牌蛋料理的升級版,做成一半一半的「陰陽」造型。
美國科羅拉多大學團隊用「祕密顧客」方式,打電話到西維吉尼亞州與奧克拉荷馬州 75 家宣稱提供減重針的店家,結果有 58.7% 的店家承認針劑裡另外加了東西(最多的是 B 群),供貨的 23 家調配藥廠裡有 4 家沒有無菌調配執照,還有 3 家近年被開過缺失單。
Cochrane 更新的「活體系統性回顧」納入 80 篇隨機對照試驗、29,861 人,結論是含尼古丁電子煙的戒菸成功率高於尼古丁替代療法(每 100 人多約 4 人成功戒掉),證據等級為高;不過作者同時強調未受規範的產品有電池與化學物質風險,而台灣法律全面禁止電子煙。
荷蘭萊頓大學醫學中心與中國兩家醫學院合作的質性研究,訪談 20 位 45 歲以上、對失智有一定擔憂的民眾。研究發現這種恐懼是「社會性」的——擔心的多半不是疾病本身,而是尊嚴、自主,以及會不會拖累家人。這是預印本,尚未經過同儕審查。
疾管署因應南部強降雨發出致醫界通函第 614 號並同步提醒民眾:積淹水過後鉤端螺旋體病與類鼻疽風險上升。鉤端螺旋體病潛伏期平均 5 至 14 天、最長可達 30 天;類鼻疽平均 9 天、最長 21 天,症狀從發燒到敗血性休克都有,糖尿病等慢性病患者是高風險族群。
疾管署公布國內首次確認 2 例 Clade Ib 型 M 痘本土個案,皆為 30 多歲男性、發病前未接種疫苗。Ib 型全身性皮疹分布較廣、較易在家戶內傳播;國內已有 110,971 人至少打一劑,但仍有 31,755 人(29%)尚未完成第二劑,完成兩劑保護力約九成。
響應 9 月 4 日世界性健康日,疾管署自 9 月 4 日至 9 月 18 日推出愛滋自我篩檢買一送一,網路訂購超商取貨、試劑加物流費共 245 元可得兩組,登錄結果還再送一張免費兌換券。今年截至 7 月底新增 537 人確診,比去年同期上升 5%,其中 20% 是 45 歲以上,全國仍約有兩千多位感染者尚未被診斷出來。
屏東馬光中醫診所主治醫師陳宇芬說明白露節氣的養生重點。中醫認為肺是「嬌臟」,燥邪一來就容易喉嚨乾痛、乾咳;又因「肺主皮毛」,肺氣受損連皮膚都會乾癢。文中依三種常見狀況給出三帖簡單茶飲與搭配穴位。
台灣事實查核中心公布這一週的闢謠 TOP10,排第一的是「吃完柿子或柚子千萬別喝優酪乳、也不能吃香蕉,會中毒」。多名營養師指出這個說法毫無根據;但柚子與葡萄柚含「呋喃香豆素」,確實會與六大類藥物產生交互作用,這才是真正該注意的事。
內分泌新陳代謝專科、同時也是肥胖症專科的蔡明劼醫師最新一支影片,主題是「環境」而不是「意志力」——與其每天硬撐,不如先把身邊的環境改成不容易吃錯的樣子。
主廚 Neil 在澳洲頻道的最新一集,把韓式調味用在牛肋上,做成一道很下飯的家常菜,屬於他固定更新的美食教程系列。
陳藥師九月六日上傳的最新一支影片,這次不談健康,講的是《莊子》裡「探驪得珠」的寓言故事,標籤放在思維與成長。
《刺胳針》發表 SWOG/NRG S1914 第三期隨機試驗:不能開刀的早期非小細胞肺癌,在立體定位放療之外再加免疫藥物 atezolizumab,整體存活沒有改善,嚴重副作用反而變多。
《SLEEP》期刊的隨機交叉實驗,八十八位受試者分成四種情況比較。只睡四個半小時但睡前踩了三十分鐘腳踏車的人,隔天早上的記憶測驗成績,和睡滿八個半小時的人一樣好。
英國布里斯托大學團隊提出兩步驟做法:先用短期飲食試驗找出被飲食改變的血中蛋白質,再用「孟德爾隨機化」看這些蛋白質和疾病風險有沒有因果關係。他們用糖尿病緩解試驗 DiRECT 的資料做了示範。
疾管署自 115 年 1 月 15 日起,成人公費肺炎鏈球菌疫苗改為單劑 PCV20,取代原本 PCV13 加 PPV23 的兩劑組合;8 月 10 日起再增加 PCV21 可選,兩者無優劣之分。65 歲以上長者、55 至 64 歲原住民、19 至 64 歲高風險者都是公費對象。
衛福部說明,菸害防制法修正草案將「持有」電子煙納入處罰,罰鍰三萬到十萬元。修法還沒完成前,國健署自 9 月 8 日起在各縣市衛生局所設 431 處回收點,民眾可匿名投遞。
衛福部與誠品書店合作,9 月 1 日至 30 日在全台 11 家門市舉辦失智主題書展,主題訂為「早一點認識,就多一些選擇」,並在北中南東辦四場醫師講座。
史丹佛大學醫學院神經生物學教授 Andrew Huberman 指出,晨光會把生理時鐘往前調、讓早晨的皮質醇高峰更明確。晴天五到十分鐘、陰天十五到二十分鐘,關鍵是起床後到上午十點之間。
營養師周紫媛指出,五十歲以上約五分之一蛋白質攝取不足。怕胖不吃肉、以水果取代白飯、完全不碰油,三個雷點加起來會養出「肌少型肥胖」——體重看起來不重,但肌肉少、脂肪多。
初鳴堂中醫診所周大翔中醫師指出,白露之後初秋最容易傷肺陰,會出現乾咳、鼻乾、唇乾、皮膚乾裂、大便乾結。治療以潤燥為主,用麥門冬、沙參、石斛、百合;居家可敲腎經下段各五分鐘。
陳俊旭博士 9 月 1 日的健康之音直播,主題是「為什麼跑步是效率最差的減肥法?」。影片說明欄僅有標題,實際論述請以直播內容為準。