第一支 mRNA 流感疫苗在美國核准了：五十歲以上打它，比標準疫苗多擋掉四分之一的流感——台灣今年還沒有這支

這是什麼疫苗

美國食品藥物管理局在二○二六年八月五日核准了美國第一支用 mRNA 技術做的流感疫苗，商品名 mFLUSIVA，研發代號 mRNA-1010，由莫德納（Moderna）生產，核准對象是五十歲以上的成年人。JAMA 在八月十四日出刊的醫學新聞把這件事的來龍去脈整理了一遍。

過去幾十年，流感疫苗幾乎都是先用雞蛋或細胞培養出病毒，再把病毒去活化做成疫苗，從世界衛生組織選定病毒株到疫苗上市，大約要六個月。mRNA 疫苗不必養病毒，只要把病毒表面蛋白的基因序列合成出來就好。JAMA 的報導說，這支疫苗的意義「不只是對長輩更有效的流感疫苗，還包括萬一出現沒預料到的病毒株開始流行，可以臨時調整成分的能力」。

為什麼長輩特別需要好一點的流感疫苗

流感對六十五歲以上的人殺傷力最大，偏偏年紀越大，打完疫苗產生抗體的能力越差，免疫學上叫「免疫老化」。所以近十年各國的作法是給長輩「加強版」：抗原量提高到四倍的高劑量疫苗，或是額外加了佐劑的疫苗。mRNA 是另外一條路。

研究怎麼做的

主要證據來自第三期的 FLUENT 試驗，收了四萬八百零五人，五十歲以上，隨機分派去打 mRNA-1010 或打市面上已核准的標準劑量流感疫苗，比較的是實際被驗出流感的人數，不是只比抗體高低。這一點很重要：用真正生病的人數當終點，證據等級比只看抗體強得多。

結果發現什麼

mRNA-1010 的相對疫苗效力比標準劑量疫苗高百分之二十六點六（95% 信賴區間 16.7% 到 35.4%）。這個數字要會讀：它不是說「保護力只有二十六趴」，而是說「在標準疫苗已經擋掉的病例之外，再多擋掉大約四分之一」。

六十五歲以上的一萬九千二百六十人這個次族群，相對效力是百分之二十七點四，和整體差不多，沒有因為年紀大就打折。分病毒株看也相當一致：對 A 型 H1N1 是百分之二十九點六，對 A 型 H3N2 是百分之二十二點二，對 B 型 Victoria 是百分之二十九點一。

美國喬治城大學醫學暨感染科教授 Jesse Goodman 醫師對 JAMA 說：「這是工具箱裡一個很好用的工具。」語氣是肯定的，但也留了餘地——是多一個工具，不是取代所有工具。

三個誠實的限制

第一，五十到六十四歲是完整核准，六十五歲以上這一段其實是「加速核准」，依據的是兩千九百九十二人的免疫原性（抗體）試驗，還要等上市後的確認性研究把臨床證據補上。

第二，它比的對象是「標準劑量」疫苗，不是長輩專用的高劑量或佐劑型疫苗。所以目前還不能說 mRNA 疫苗比長輩加強型疫苗更好，這兩者還沒有頭對頭比過。

第三，JAMA 這篇全文要付費訂閱，本篇引用的試驗數字取自公開的藥證核准資訊與第三期試驗公開報告，不是從 JAMA 全文抄來的。

台灣現在有什麼

台灣公費用的不是 mRNA 流感疫苗。疾管署八月二十五日公布，一一五年秋冬採購流感疫苗七百零五萬一百五十劑，其中標準型六百八十四萬九千三百六十劑、免疫加強型二十萬七百九十劑；加強型優先給住在長照機構、安養機構的六十五歲以上長輩，十月一日起施打。

給媽媽的實際做法

一、不用等 mRNA 疫苗。十月一日公費流感疫苗開打，六十五歲以上第一階段就可以打，直接去打台灣現在有的那一支。

二、每年都要重打。流感病毒每年在變，抗體也會隨時間掉下來，去年打過不算數。

三、流感和新冠疫苗可以同一天打，左右手各一針，疾管署叫它「左流右新」，不用跑兩趟。

四、打完手臂痠、輕微發燒一兩天是常見反應，多喝水、多休息就好；若持續高燒超過兩天，或出現呼吸困難，要去看醫師。

五、有在吃抗凝血藥的人，打完針多壓五分鐘止血就好，不需要為了打疫苗自行停藥。

六、家裡有慢性病、剛開完刀或免疫力低下的成員，同住的人一起打，保護的是他。

七、看到「mRNA 流感疫苗」的新聞不必焦慮，也不必期待。台灣要不要引進是另一回事，今年能做的，就是把手邊這一劑準時打好。