《Nature Medicine》十一月四日：聖嬰年全球熱死人數多百分之二十八點八七、約十萬七千人，冷死人數少百分之三點七，而且負擔正從富國移到窮國

先講這篇在算什麼

聖嬰現象是太平洋的海水和大氣每隔幾年一次的大規模擺盪，台灣人最熟的是它會影響颱風和冬天的冷暖。這篇研究問的是一個更直接的問題：在「非常強的聖嬰年」，全世界因為氣溫而死的人，是多了還是少了？

這裡要先講清楚一個觀念。氣溫會以兩個方向殺人：太熱會熱死人（中暑、心血管負荷、腎臟），太冷也會冷死人（血管收縮、血壓飆高、心肌梗塞與中風）。台灣每年寒流來的時候，國健署都會發低溫護心提醒，講的就是後者。所以討論暖化對健康的影響，不能只算一邊——這篇的價值就在於它把兩邊放在同一張帳上。

研究怎麼做的

西班牙巴塞隆納全球衛生研究所領軍的團隊，把全球的氣溫資料庫和死亡資料庫接上流行病學模型，比較非常強的聖嬰年與其他年份的差異。

這裡必須誠實交代：本站今天只讀到摘要，而且期刊註明這是早期取用版、之後會被正式版取代。摘要沒有說它用了哪些資料庫、涵蓋哪些國家、哪些年份、多少筆觀察值，也沒有說模型怎麼建。所以底下的數字可以引用，方法的細節本站不推測。

結果發現什麼

熱的那一邊增加得很明顯：熱相關死亡增加百分之二十八點八七，一年約多十萬七千零三十五人（百分之九十五經驗信賴區間二萬七千三百三十六到十七萬六千三百一十二人）。區間很寬，所以確切幅度的不確定性相當大，但方向一致。

冷的那一邊減少得比較小：冷相關死亡減少百分之三點七，一年少十一萬二千六百八十一人（區間負二十萬七千六百一十九到負二萬二千二百零三人）。

人數上看起來冷減的和熱增的差不多，但百分比差距很大——百分之二十八點八七對百分之三點七。這是因為全世界冷死的人本來就比熱死的人多很多，所以同樣減幾萬人，在冷那邊只是小小一塊。

最該被記住的是第三個數字：熱相關死亡的增加量，有百分之六十七點六五集中在人類發展指數低和中等的國家，其中中等的那一群增幅最大，一年多六萬一千八百六十三人（區間一萬九千九百三十九到十萬五千八百八十八人）。作者因此說，冷熱合併的負擔正在從富裕國家移向較不富裕的國家，並呼籲把氣候資訊納入公共衛生整備。

一個誠實的限制

這是生態性的模型推估研究，不是隨機試驗，也不是追蹤個人的世代研究。它算的是整個族群的推估人數，不能換算成「媽媽個人今年的風險」。

摘要裡沒有列作者自己的限制，方法也沒有在本站取得的內容裡公開，所以干擾因素、模型假設、各國死亡登記的品質差異都無法評估。「非常強的聖嬰年」是怎麼定義的、摘要用的 eCI 到底是什麼區間，頁面上都沒有解釋。至於「負擔從富國移到窮國」這個結論，作者自己寫的是點估計，沒有附區間，也沒有報告組間差異是否達統計意義。這一條請當成觀察，不要當成定論。

給媽媽的實際做法

一、冬天該做的事一件都不要少。寒流來時照國健署的順序起床：先在床上動動手腳、坐在床邊穿好衣服再下床，起來先喝溫開水，不要摸黑就衝出去運動。

二、頭頸和手腳末端最要保暖，帽子、圍巾、手套比多穿一件厚外套有效。從外面進到室內，先讓身體慢慢回暖再洗熱水澡。

三、有高血壓的話，天冷這段時間用「七二二」原則量：連續七天、早晚各一回、每回量兩次取平均，數字抄下來帶去門診。

四、夏天也要當真。台灣的夏天愈來愈長，午後最熱那幾小時不要出門買菜，改到早上或傍晚；在家覺得悶就開冷氣，不要為了省電硬撐——長輩對熱的感覺本來就比較鈍，常常是別人看出來不對了才發現。

五、記住兩組警訊：胸悶、胸痛、冒冷汗、呼吸困難，或臉歪、手垂、說話不清，立刻打一一九，不要自己開車去醫院。熱的那一邊是頭暈、噁心、不出汗、意識改變，要趕快移到陰涼處、補水並就醫。

六、家裡如果有人住在頂樓、鐵皮加蓋或沒有冷氣的房間，夏天幫他想辦法，這比任何保健食品重要。

必要警語

本篇為模型推估的關聯性研究，不是隨機對照試驗，也未經本站取得完整方法，不可解讀為「已證實」某個因果關係，也不能用來推算個人風險。氣溫變化期間若身體不適，請就醫；慢性病用藥絕不可自行停藥或改藥，任何調整須先問主治醫師。