《Nature Medicine》T-REx 試驗：一百二十人打減重針四十週，有做重量訓練的那組少掉一公斤肌肉，三項肌力測試還全部進步

這是什麼藥、為什麼要擔心肌肉

這幾年很紅的「減重針」，正式名稱叫腸泌素類藥物。tirzepatide 是其中一種，台灣商品名為猛健樂與穆峰達。它確實能讓體重和脂肪大幅下降，但醫界一直有個擔心：掉下來的不只有脂肪，還有瘦體組織，也就是肌肉、內臟與結締組織的總和。對六十歲以上的人來說，這件事比體重數字重要得多，因為肌肉掉了會跟著掉握力、走路速度與平衡，跌倒和骨折的風險就上來了。

研究怎麼做的

這是一個兩組、隨機、對照的臨床試驗，研究團隊自己把它叫做 T-REx。主持人是西澳大學人類科學院運動與體育科學系、西澳大學 Healthspan Institute 的 Danny Green 教授，共同通訊作者為同校醫學院與 Fiona Stanley 醫院內分泌暨糖尿病科的 Bu Yeap 教授，另有迪肯大學身體活動與營養研究所、皇家伯斯醫院心臟科等單位參與。試驗登記於澳洲紐西蘭臨床試驗註冊中心，編號 ACTRN12623001236684。

一百二十位過重或肥胖的成人全部接受 tirzepatide 治療，然後隨機分成兩組：一組每週做三次阻力訓練（重量訓練），另一組維持原本的生活活動，為期四十週。摘要寫明藥物是安全的，大多數人都能把劑量往上加到每週十五毫克；阻力訓練的出席率是百分之九十一，這個數字很高，代表結果不是「做不到的人被排除掉」造成的。

結果發現什麼

減掉的體重兩組幾乎一樣：只用藥組負二十二點六一公斤，加上訓練組負二十二點二八公斤，統計上沒有差別，P 值為零點六九四。主要指標之一的總脂肪量也一樣：負十七點一九公斤對負十七點九八公斤，P 值零點七○○，組間差異負零點七七公斤，百分之九十五信賴區間從負二點一四到正零點六○公斤。

真正分出高下的是另一個主要指標，總瘦體組織。只用藥組掉了四點六七公斤，加上訓練組只掉三點五七公斤，P 值小於零點○○一，組間差異一點○九公斤，信賴區間零點四三到一點七五公斤。四肢的瘦體組織也是同樣方向：負三點五五公斤對負二點九二公斤，P 值小於零點○○一。

肌力的差別最值得看

肌肉的「量」差一公斤，聽起來不多；但肌力的方向是相反的。只用藥組三項肌力測試全部下降：臥推減四點○九公斤、滑輪下拉減四點四二公斤、膝關節伸展減四點四二公斤。加上阻力訓練組三項全部上升：臥推加四點六八公斤、滑輪下拉加八點五八公斤、膝關節伸展加五點八八公斤，三項與只用藥組相比的 P 值都小於零點○○一。研究者的結論是，阻力訓練減輕了瘦體組織的流失，是減重藥物有效的輔助手段。

一個誠實的限制

這是一個隨機對照試驗，證據等級高，但受試者是過重或肥胖、正在用藥的成人，不是沒有在減重的一般長者；本站今日只取得期刊的摘要全文（nature.com 的該篇網址需要訂閱才能閱讀），因此受試者的年齡、性別比例、單一或多中心、各項不良事件率與作者自述的限制，本站一律不代為補充。另外，多位作者揭露曾接受禮來、諾和諾德、百靈佳殷格翰等藥廠的演講費，Green 教授與 Yeap 教授均列名其中。

給媽媽的實際做法

一，減重期間不要只看體重計，請一起看握力與走路速度這兩件事；握力變差、走路變慢，就是肌肉在流失的訊號。

二，重量訓練不必上健身房。坐在椅子上做站起坐下、牆邊伏地挺身、彈力帶拉伸，一週三次、每次二十到三十分鐘就符合這個試驗的「每週三次」。

三，每一餐都要有蛋白質，豆魚蛋肉類平均分配到三餐，比全部集中在晚餐有效。

四，訓練日隔天肌肉痠是正常的，但痠痛持續超過一週、或關節腫痛，就要停下來問醫師。

五，有在吃降血糖藥或打胰島素的人開始運動，要注意低血糖，身上帶糖果。

六，慢性腎臟病患者增加蛋白質之前，一定要先問主治醫師或營養師。

七，這個試驗用的是處方藥物，不是保健食品；本站不建議任何人為了「減重」自行取得這類針劑。

必要警語

本則為研究報導，不是用藥建議。減重藥物屬處方藥，是否使用、劑量如何調整，都必須由醫師評估。慢性病用藥絕不可自行停藥或改藥，任何調整須先問主治醫師。