淹水過後最該防的兩種病：類鼻疽潛伏期可長達 21 天，糖尿病、肺病、腎病的人風險最高

這則通函在講什麼

疾管署因為南部強降雨造成多處積淹水，發出致醫界通函第 614 號，提醒全國醫師：接下來一段時間，看到發燒的病人要多想兩個病——鉤端螺旋體病和類鼻疽。通函裡寫得很清楚，這次「尤以南、高屏地區最為嚴重」。

這是給醫師看的公文，但內容對民眾同樣重要，因為關鍵的一句話往往要靠病人自己說出口。

第一種病：鉤端螺旋體病

這種病的細菌住在動物身上——老鼠等齧齒類、野生動物、狗貓等寵物，還有牛、豬、馬這些牲畜。受感染的動物本身可能完全沒有症狀，但尿液裡大量排菌，污染了水和土壤。

人清理積水和污泥的時候，細菌就從皮膚的傷口或黏膜鑽進去，也可能因為喝到、吃到被污染的水和食物而感染。

潛伏期是重點：「平均為 5-14 天（最短 2 天、最長可達 30 天）」。初期症狀是發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、嘔吐、腹瀉——聽起來就像感冒或腸胃炎，這正是它容易被漏掉的原因。嚴重時會出現黃疸、腎臟受損。

第二種病：類鼻疽

類鼻疽的細菌不住在動物身上，它就住在土裡和積水裡。平常被土壤蓋著，風雨一攪動就翻上來。除了皮膚接觸，還可能因為喝到污染的水，或直接吸入含菌的飛沫、塵土而感染——這就是為什麼疾管署一直強調清理家園時要戴口罩。

潛伏期「平均為 9 天，短則數小時，亦可長達 21 天」。症狀範圍非常大，通函的原話是「從無症狀、發燒、局部疼痛、呼吸窘迫、肺炎、慢性內臟器官或局部皮下化膿，到嚴重的敗血性休克」。

誰的風險最高

類鼻疽點名的高風險族群是：「糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者」。糖尿病排在第一個不是偶然——台灣過去每次颱風後的類鼻疽個案，多數都有糖尿病。這也是這則消息對長輩特別重要的原因。

醫師被要求做什麼

通函要求臨床醫師詢問病人的慢性病史、皮膚傷口、有沒有接觸污水污泥與動物，並把這兩個病「列入鑑別診斷」，一旦懷疑就要在 24 小時內通報衛生單位並採檢送驗。

換句話說，醫師在等您提供那個關鍵線索。

給媽媽的實際做法

一、清理家園一定要「裝備齊全」：口罩、手套、長筒雨鞋。口罩不是防別人傳染，是防吸入含菌的塵土。脫下裝備後立刻洗手。

二、身上有傷口就不要下水、不要碰污泥。真的要碰，先用防水敷料完全蓋住。

三、環境消毒照疾管署的比例來：市售含氯漂白水稀釋 100 倍（10 c.c. 漂白水加 1 公升清水）擦拭；廚具餐具可煮沸，或用 10 公升清水加 40 毫升漂白水浸泡後，再以清水沖乾淨。

四、蓄水池如果進了污水，要確實清洗消毒後再重新蓄水；水一定要煮沸再喝；泡過水或退冰太久的食物一律丟掉，不要捨不得。

五、記住三十天這個數字。淹水後一個月內只要發燒，就醫時務必主動告訴醫師：「我家淹過水，我清過污泥。」這一句話可能決定醫師會不會驗對項目。

六、有糖尿病、肺病、肝病、腎病或正在治療癌症的長輩，盡量不要親自下去清理，交給家人或請清潔隊協助。

七、順便做登革熱防治：巡、倒、清、刷。仔細巡視戶內外容器，倒掉積水、清除不必要的容器，留下的要刷洗去除蟲卵再倒置晾乾。

出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、呼吸急促或傷口紅腫化膿，請儘速就醫並說明接觸史，不要自行服用退燒藥觀察。防疫專線 1922。