抗生素越來越不管用：台灣九月八日起接受國際評核，五位外國專家來看我們做得夠不夠

政策內容是什麼

九月八日，衛福部公布台灣啟動了一項評核，全名是「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫外部評核」。名字很長，拆開來看其實很清楚。

「抗生素抗藥性」是指細菌變得不怕抗生素。「防疫一體」是英文 One Health 的翻譯，意思是人的健康、動物的健康和環境的健康是同一件事，不能分開處理。「外部評核」就是請外國專家來檢查我們自己做得夠不夠。

評核從九月八日做到十一日，四天。範圍包括跨部門合作、人類健康、動物健康、食品安全、農業與環境。參與的是衛福部、農業部門和環境部門三方，台大醫院抗藥性防治中心也加入評核過程。

來評核的是五位國際專家：瑞士的 Stephan Harbarth 教授、日本的 Motoyuki Sugai 教授、義大利的 Julia Andrea Rogers 教授、美國的 Michael D. Chao 副教授、日本的 Ikuro Kasuga 副教授。

評核對應的是兩項計畫：「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫（2025 至 2029 年）」與「國家防疫一體聯合行動計畫（2026 至 2030 年）」。

評核看的是哪五件事

第一，認知與教育——民眾和醫護人員知不知道抗藥性是怎麼回事。

第二，抗生素使用與抗藥性監測——我們有沒有在記錄全國用了多少抗生素、細菌的抗藥性到什麼程度。

第三，感染預防與控制——醫院裡防止交叉感染的措施做得如何。

第四，抗生素管理，英文叫 antibiotic stewardship——醫院裡有沒有制度在管「這個病人到底該不該用抗生素、用哪一種、用多久」。

第五，持續投資、政策與治理——有沒有穩定的錢和制度支撐這件事做下去。

疾管署說，評核的目的是透過制度性合作，讓台灣的政策與全球公衛體系緊密接軌。

為什麼「防疫一體」要把動物算進來

這是整件事最容易被忽略的一環。抗生素不只人在用，畜牧和水產養殖也在用，而且用量很大。動物身上養出來的抗藥菌會經由肉品、排泄物、水體流進環境，最後回到人身上。所以只管醫院不管農場，抗藥性是管不住的——這就是為什麼這次評核要三個部門一起接受檢查。

抗藥性是怎麼養出來的

以下這一段是一般醫學常識的整理，不是這份新聞稿的內容，但知道機轉才知道自己能做什麼。

細菌數量龐大、繁殖極快。一群細菌裡本來就會有極少數帶著剛好能抵抗某種抗生素的變異。當抗生素進來，敏感的細菌被殺光，那些原本罕見的抗藥菌就沒有競爭者，開始大量繁殖。這不是細菌「學會」了什麼，而是我們把不怕藥的那一群篩選出來。

所以「吃不完就停藥」特別糟。療程沒吃完的時候，比較弱的細菌死了，比較強的還在，剛好把最難對付的留下來繁殖。同樣的道理，感冒去要求打抗生素也是在做這件事——感冒是病毒引起的，抗生素對病毒完全無效，但它會把身上原本無害的細菌篩過一輪。

一個誠實的限制

這份新聞稿只公布了評核這件事本身。它沒有提供台灣本土的抗藥性比率、沒有死亡數字、沒有附期限的目標數值，也沒有給民眾具體的用藥建議。評核結果也還沒出來。

所以現在還無法從這份資料判斷台灣做得好或不好。要等評核報告公布，才會知道五大面向裡哪些不足。這條的價值在於讓大家知道有這件事、以及自己在這件事裡能做什麼。

給媽媽的實際做法

一、醫師開的抗生素要按時吃完整個療程。就算第三天就覺得好了，剩下的還是要吃完，除非醫師明確說可以停。這是最重要的一件。

二、絕對不要自己留藥。上次吃剩的抗生素不要收起來下次用，也不要拿給鄰居或家人吃。不同的感染需要不同的抗生素，猜錯了等於白吃一輪、還多養一批抗藥菌。

三、感冒不要跟醫師要求「開個消炎藥」或「打一針比較快」。一般感冒、多數喉嚨痛和急性支氣管炎都是病毒引起的，抗生素沒有用。醫師說不需要，那是專業判斷，不是敷衍。

四、吃抗生素期間如果出現嚴重腹瀉、皮膚起紅疹、呼吸困難或臉部腫脹，立刻回診或就醫，這些可能是嚴重的不良反應。

五、預防感染就是減少用抗生素的機會。該打的疫苗打起來——流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗（成人公費已升級為 20 價或 21 價）都能實質減少肺炎和後續的抗生素使用。

六、勤洗手、生熟食分開、肉類徹底煮熟。抗藥菌會經由食物進來，廚房裡的基本衛生就是防線。

七、有慢性病、糖尿病、腎功能不好或正在服用免疫抑制藥的人，感染的風險比一般人高，一有發燒或傷口紅腫化膿就要早點就醫，不要自己觀察太久。慢性病用藥絕不可自行停藥或改藥，任何調整須先問主治醫師。