國健署十一月六日公告修訂「代謝症候群防治計畫」，一一六年一月一日上路：和高血脂給付方案不能同時收案，戒檳衛教從三次增為四次、每次一百五十元

這是什麼計畫

代謝症候群不是一種病，是一組警訊。腰圍、血壓、空腹血糖、三酸甘油酯、好的膽固醇這五項，只要中了三項就算。它本身不會痛不會癢，但它是糖尿病、心血管疾病、腦中風共同的前一站——所以國健署從民國一一一年七月開始推「代謝症候群防治計畫」，由診所把這群「還沒生病但快了」的人收案，持續追蹤、給衛教、幫忙改生活習慣。

對民眾來說最重要的一句話是：這是公費的健康管理服務，不是要你多花錢。到民國一一四年九月起，醫院也可以加入，不只診所。

這次改了什麼

十一月六日的公告是在修訂明年（一一六年、二○二七年）的版本，一月一日上路，其中書面同意書那一項延到三月一日。八項修訂裡，和一般人直接有關的是這幾條。

第一，如果已經收案在健保的「高血脂醫療給付改善方案」，就不能同時收案在這個計畫。意思是兩邊只能選一邊，別以為可以兩頭領。

第二，收案上限放寬。前一年收案達五百人以上、而且管理量能足夠的院所，可以在當年四月到六月申請提高上限，核准後基層診所可以收到九百人、醫院到一千二百人，新上限從次年一月一日生效。對民眾的意義是：熱門的診所明年比較不會「額滿收不了」。

第三，收案評估時要簽書面同意書，三月一日起實施。

第四，明定怎麼認定收案者「積極拒絕」或「失去追蹤達三個月以上」。

第五，查核時院所拿不出執行紀錄或佐證資料的，可以不給付費用。

第六，品質費排序設了門檻：院所收案要滿六十人，累計追蹤管理率要達百分之六十以上，也就是每位收案者每次就診至少要有一次追蹤聯繫。

第七，戒檳衛教的補助從三次增加為四次，每次從一百元提高到一百五十元，每人上限六百元。台灣的口腔癌和檳榔關係極深，這一項是往上加碼。

第八，民眾申訴經國健署查證確有未依計畫執行、通知後沒改善或達一定違規次數的，院所會被停止參與。這條是給民眾的保障——服務沒做到可以申訴。

成效數字長什麼樣

依國健署一一四年八月二十一日的三週年新聞稿：約三千一百家診所、約五千二百位醫師參與，受惠超過四十二萬人，完整衛教指導率超過百分之八十五。

追蹤滿六個月的約十二萬人裡，有百分之三十七至少改善了一項異常指標，百分之十七點八已經不再符合代謝症候群的判定。收案的人一開始的樣貌是：約百分之八十腰圍過大或肥胖，約百分之七十血壓或血脂異常，超過百分之六十空腹血糖或糖化血色素偏高。

一個誠實的適用範圍

百分之十七點八「脫離代謝症候群」是一個值得高興的數字，但要知道它怎麼來的：這是計畫的成效統計，不是隨機對照試驗，沒有一組「同樣條件但沒收案」的人做對照。願意收案、願意回診的人，本來就比較在意健康，這部分功勞不能全記在計畫上。

另外，本站今天讀到的是公告網頁本文。五項判定指標的確切數值、收案後到底提供哪些服務、要回診幾次、除了戒檳以外的支付金額，公告本文都沒有寫，都在三份ＰＤＦ附件裡——本站沒有逐頁取得，所以不列出、不推測。要確認細節請看「116年代謝症候群防治計畫」的ＰＤＦ全文，或直接問診所。

給媽媽的實際做法

一、下次看慢性病或拿藥的時候，直接問一句：「你們有做國健署的代謝症候群防治計畫嗎？我符合資格嗎？」這是最快的方式，不必自己查。

二、先知道自己的五個數字：腰圍、血壓、空腹血糖、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇。四十歲以上有成人預防保健服務可以抽血，別浪費。

三、量腰圍要量對：站著、吐氣結束時，皮尺繞過肚臍上方的最窄處，不要吸氣縮肚子。女性以九十公分為一個要注意的門檻。

四、如果已經在健保的高血脂給付方案裡，明年起就不能同時收案，記得問清楚自己在哪一邊，不要重複報到。

五、三月一日起收案要簽書面同意書，簽之前把紙看完，不懂就問——這是保障自己的程序，不是形式。

六、如果收案後診所一直沒有追蹤聯繫，可以向國健署反映。新規定把追蹤管理率寫進品質門檻，就是要院所真的做。

七、家裡有人吃檳榔的，明年戒檳衛教變成四次、補助也提高了，這是個推一把的好時機。

必要警語

本篇為政策公告之整理，不是個人診療建議。計畫的細部規定以國健署公告與「116年代謝症候群防治計畫」全文為準，實際是否符合收案資格由醫師評估。代謝症候群的改善靠飲食、運動與體重管理，慢性病用藥絕不可自行停藥或改藥，任何調整須先問主治醫師。