疾管署十一月十一日第六一八號通函：公費流感抗病毒藥劑放寬給「高傳播族群」，期限從十一月十五日再延長到十一月三十日

這則是什麼

疾管署十一月十一日對全國醫界發出第六一八號通函，把一項已經實施一段時間的放寬措施再往後延。原本的規定是：只要有類流感症狀，而且屬於疾管署認定的「流感高傳播族群」，就算沒有慢性病、沒有重大傷病，也可以用公費的流感抗病毒藥劑。這項放寬原訂到十一月十五日為止，第六一八號通函把它延長到一一五年十一月三十日。本站十一月十一日那天寫的是「只到十一月十五日」，依昨天這份新通函，正確的期限是十一月三十日。

為什麼要延長

疾管署在通函裡說明的理由是：國內流感疫情雖然在下降，但重症與死亡數仍然偏高。換句話說，看診人次往下走，不代表危險過去了，所以把能及早用藥的門打開得久一些。

哪七類人算「高傳播族群」

通函列出七類身分。第一，醫事單位的防疫相關人員，包含有執業登記的醫事人員，以及醫療院所裡的非醫事人員。第二，安養與長照機構的受照顧者，以及機構的工作人員。第三，幼兒園、托育機構的工作人員，還有居家托育人員（保母）。第四，幼兒園學生，以及國小到高中職、五專一到三年級的學生。第五，和流感重症高風險族群同住的人，或是他們的照顧者。第六，禽畜養殖等相關行業的工作人員、動物園工作人員與動物防疫人員。第七，軍營等人口密集機構中容易發生群聚的人員。

用藥規定裡最關鍵的一句

通函明確寫著：符合條件的人不需要先做流感快篩，醫師就可以開立公費藥劑，目的是把握用藥時機。這一點很重要，因為快篩陰性不等於沒有流感，如果等快篩結果才決定，常常就錯過了最有效的時段。公費藥劑配置在全國約四千家合約醫療機構，由各縣市衛生局規劃，配置的藥品包括克流感與易剋冒；醫師開完藥要盡快到「智慧防疫物資管理資訊系統」的流感抗病毒藥劑子系統回報。如果就診的院所不是合約機構，院方應該轉介病人到合約機構，或聯繫當地衛生局。

通函也請醫師留意七項流感危險徵兆：呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓。

一個誠實的限制

這是一份寫給醫師看的行政通函，不是給民眾的就醫指引。它說的是「醫師在什麼情況下可以開公費藥」，不是「你一定拿得到藥」。最後還是由看診醫師根據主訴與臨床判斷決定；而且三十日之後會不會再延，要看屆時疫情，現在沒有答案。

給媽媽的實際做法

一、先對照上面七類，看自己或家人有沒有符合。和重症高風險族群同住、或當照顧者，是其中最容易被忽略的一類。

二、真的開始發燒、全身痠痛、極度疲倦，不要先吃成藥撐兩天。抗病毒藥是越早用越有用，拖到第三天效果就明顯打折。

三、就診時主動告訴醫師自己的身分，例如「我住在同一屋簷下的媽媽是八十歲慢性病患者」，這是醫師判斷的依據。

四、不要因為快篩陰性就放棄。通函寫得很清楚，符合條件不需快篩即可開藥。

五、把期限記成「十一月三十日」。要去就診前先打電話問，確認那家院所是公費藥劑的合約機構。

六、出現呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫、咳血痰、胸痛、意識變得不清楚，立刻去急診，不要等門診。

七、藥不是重點，疫苗才是。公費流感與新冠疫苗十月一日就開打，六十五歲以上一直都是對象，可以同一天一手一針。

這則是公費藥劑的資格說明，不是處方建議；要不要用藥、用哪一種，由看診醫師決定，慢性病用藥也不可因為感染而自行停掉。