疾管署十一月十日：長者公費肺炎鏈球菌疫苗政策奏效，今年侵襲性感染累計二百三十九例、三年同期新低，死亡三十例、四年同期新低——但六十五歲以上還有約二百九十萬人沒打完

這是什麼病

肺炎鏈球菌是一種細菌，平常可能安安靜靜住在鼻腔和咽喉，不一定會生病。但當它侵入原本無菌的部位——肺、血液、腦脊髓液——就會造成肺炎、菌血症或腦膜炎，這些統稱「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」。疾管署在十一月十日的新聞稿裡提醒：十一月十二日是世界肺炎日，而肺炎是國人的第三大死因。

公費疫苗現在是誰可以打、打什麼

這一段是整篇最實用的部分，而且今年改過兩次。台灣從二○一五年開始，五歲以下幼兒常規接種三劑十三價結合型疫苗。成人方面，今年一月十五日與八月十日起陸續實施疫苗轉換政策，目前公費提供一劑二十價或二十一價結合型疫苗給三種人：六十五歲（含）以上長者；五十五到六十四歲原住民；十九到六十四歲的侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險對象。後兩類人去接種時，需要帶相關身分證明與就醫資料。

數字怎麼說

今年截至十一月九日，國內累計二百三十九例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，其中六十五歲以上大約占五成。病例數比去年同期下降約兩成，是三年同期的新低——前兩年同期分別是二○二四年的二百六十例與二○二五年的二百九十七例。死亡三十例，是四年同期的新低；二○二三到二○二五年同期死亡數分別是三十五、三十三、三十二例。疾管署認為，這顯示疫苗接種的推動已經看到成效。

接種狀況與健康幣

自轉換政策實施起到十一月九日，六十五歲以上長者接種二十價疫苗共二十九點四萬劑、二十一價共九點八萬劑。這個年齡層的接種完成率從百分之三十二提升到百分之四十點九，提前達成今年度百分之四十的目標，下一個目標是二○二七年底前達到百分之四十五。

另外一件和荷包有關的事：「健康幣」政策從今年十月一日起實施，年滿十八歲的民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，不論公費或自費，都可以拿到六百健康幣。疾管署說，截至十月三十一日，十八歲以上公費加自費的接種人數大約是政策實施前同期的二點五到三點五倍。

已經打過其他疫苗的人還能打嗎

這一點很多長輩會問。依新聞稿，以下三種人仍然可以接種一劑二十價或二十一價：從來沒有接種過任何肺炎鏈球菌疫苗的人；只接種過十三價或十五價結合型疫苗的人；只接種過二十三價多醣體疫苗（也就是以前常說的 PPV23）的人。換句話說，過去打過舊款疫苗，並不代表就不用再打。

一個誠實的限制

這是一篇官方監測與政策新聞稿，不是臨床研究。它呈現的是病例數與死亡數的時間趨勢，而趨勢下降可以同時有好幾個原因——疫苗覆蓋率提升是其中一個，但通報行為、檢驗量、流行病毒株的變化也會影響數字，新聞稿沒有做這些因素的統計調整，所以嚴格來說不能直接說成「疫苗讓死亡減少了幾例」。另外，這篇新聞稿沒有列出肺炎鏈球菌感染的症狀，也沒有說明各劑次之間的接種間隔；若過去打過其他款疫苗，間隔要依現場醫師判斷。新聞稿也未引述任何具名官員的發言，是以疾管署名義發布。

給媽媽的實際做法

一、先確認自己打過什麼。去藥局或衛生所、診所都可以查接種紀錄，或者翻一下過去的收據與黃卡。如果從來沒打過、或只打過舊款的二十三價多醣體疫苗，那就符合再打一劑新型結合型疫苗的條件。

二、滿六十五歲就是公費資格，帶健保卡與身分證，到健保特約的合約院所，或各地方政府衛生局設置的社區接種站就可以打，不必自費。

三、十月一日以後打的，記得領六百健康幣。接種當下就可以問醫護人員怎麼登錄，不要打完才想起來。

四、可以和流感疫苗、新冠疫苗安排在同一次就診，不同手臂施打。這樣少跑一趟，對腿力不好的長輩差很多；具體怎麼排，現場請醫師評估。

五、打完以後手臂會痠一兩天是常見反應。但如果發高燒、出現嚴重過敏（呼吸困難、全身紅疹、臉部腫），要立刻就醫。

六、肺炎鏈球菌疫苗不能取代其他照顧。平常勤洗手、咳嗽戴口罩、有慢性病把血糖血壓顧好、牙齒和口腔保持乾淨（口腔細菌會被吸入肺部），這些都還是要做。

七、家裡有六十五歲以上的親友，請把這篇的重點轉給他們：全國還有大約二百九十萬位長者沒有完整接種，這個數字裡面可能就有自己的兄弟姊妹。

疫苗接種有個別的禁忌與注意事項，請在接種前告知醫護人員您的慢性病、用藥（特別是抗凝血藥與免疫抑制劑）與過敏史，由醫師評估後施打。疫苗資訊可至疾管署全球資訊網「預防接種專區」查詢，或撥防疫專線 1922。