秋天的咳嗽分兩種：臺北市立聯合醫院中醫科說的溫燥和涼燥，還有川貝燉梨的實際做法

秋燥是什麼

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科的衛教文章這樣定義：「秋季燥氣當令，稱為『秋燥』，其氣清肅、乾燥。」

典型症狀是四樣：口唇乾、鼻咽乾、大便燥結、皮膚乾燥。放在一起看就清楚了——秋燥傷的是全身津液，不只是喉嚨。

一個很有用的區分：溫燥和涼燥

這是這篇文章最實用的地方。同樣叫秋燥，中醫其實分成兩種，時間點和感覺都不一樣。

溫燥出現在「初秋久晴無雨，秋陽暴烈」的時候。也就是現在——白露剛過，白天還很熱，太陽很曬，空氣卻已經開始乾。這種燥帶著熱。

涼燥出現在「深秋初涼，西風肅殺」的時候。天氣已經涼了，北風起來，這種燥帶著寒。

為什麼要分？因為處理方向相反：溫燥要涼潤，涼燥要溫潤。同一顆梨、同一杯茶用錯時機可能不舒服，這也是為什麼中藥不能照網路上抄一帖來煮。

秋天咳嗽長什麼樣

文章描述的是「乾咳無痰或痰黏咳吐不爽」：要嘛咳不出東西，要嘛痰很黏、咳半天咳不乾淨，和感冒時痰多容易咳出來不一樣。痰裡帶血絲的情況，文中的說法是「傷津灼絡」——津液太乾把血管弄破了；也可能出現胸痛咽乾。

文中列的四類藥

養陰潤燥的：沙參、天冬、麥冬、石斛、百合、地黃、玉竹。潤肺化痰止咳的：甜杏仁、川貝母、白果。補氣的：西洋參、黃耆、黨參、白朮、人參。益氣健脾的：茯苓、蒼朮、薏仁。

三帖有明確劑量的方子

這篇難得把劑量寫清楚，照原文整理如下。

第一帖，生脈飲：人參 15 公克、麥冬 15 公克、五味子 6 公克，加適量水煎煮，可每天當茶喝連喝幾天。功效是「潤肺、雙補氣陰兩虛」，適用於初秋暑熱還沒退、氣陰兩傷的人，以及肺氣虛久咳的人。

第二帖，玉合沙參飲：玉竹 30 公克、沙參 30 公克、百合 30 公克。洗淨加適量水煎煮，取汁，可以加冰糖調味。適用於咽乾口燥、口渴、皮膚乾燥，或腸燥便秘的人。

第三帖，川貝燉梨：川貝母 3 公克、冰糖 9 公克、大水梨一顆去核，材料塞進梨裡綁緊隔水蒸熟。每天兩次、每次半顆，連吃兩到三天，適用於初秋溫燥咳嗽伴口渴咽乾的人。這一帖最好做，材料在中藥行和水果攤都買得到。

六種當令食材

梨：「性味甘寒，肥嫩汁多，有清熱養陰、生津潤肺、止咳化痰之效。」柿子：甘寒，益肺生津、止咳、潤腸。甘蔗：「特別適合秋令燥咳有血、口渴虛煩，有生津潤燥、清熱解毒之效。」枇杷：甘酸涼，潤肺止咳、和胃生津。胡蘿蔔：甘平，下氣補中、潤腸胃。

蓮藕比較特別：生的甘涼，散瘀清煩；煮熟的甘溫，益胃健脾補血。同一樣東西生吃熟吃方向不同。

一個誠實的限制

這是一份公立醫院中醫科的衛教文章，是中醫理論與臨床經驗的整理，不是隨機對照試驗；上面這些方子和食材沒有西醫等級的試驗證據支持能治好咳嗽。

另外兩件事要說明。第一，這是科部名義發布的衛教頁面，沒有標註個別中醫師姓名，頁面最後更新日期是 2024 年 9 月 3 日；節氣的道理不隨年份改變，內容仍然適用，但這不是本週的新聞。第二，文章沒有列出各單味藥的個別禁忌，而這幾味藥的禁忌不少——人參和黃耆對某些高血壓或容易上火的人不合適，白果過量有毒性，甘蔗和柿子含糖量高，糖尿病的人要算份量，柿子空腹吃或配高蛋白食物還可能形成胃結石。請不要照著自己抓藥。

給媽媽的實際做法

一、先分清楚自己是哪一種。現在是初秋，白天熱、空氣乾，多半屬溫燥，方向是涼潤——梨、甘蔗、白木耳這一類。等到深秋轉涼、北風起來，就要換成溫潤的方向了。

二、川貝燉梨可以試。川貝母 3 公克、冰糖 9 公克、大梨一顆去核，塞進去綁好隔水蒸，每天早晚各吃半顆，連吃兩三天。糖尿病的人請把冰糖減量或省略，並且把梨算進當天的水果份量裡。

三、水要喝夠。文章的話是「多喝開水」。秋燥的核心就是缺津液，一天分次慢慢喝比一次灌一大杯有效。有心臟或腎臟疾病、被醫師限制水量的人請照醫師的量。

四、忌口的東西很明確：辛辣刺激和燥熱的食品，以及過量的冰冷食品，麻辣鍋、炸物、燒烤、羊肉爐這時候都先緩一緩。也要注意休息和保暖，出門帶一件薄外套，回家不要馬上對著冷氣吹。

五、要煎藥或長期喝藥膳茶飲，先去看中醫師。台灣的中醫門診有健保給付，掛號比自己買一堆藥材便宜，而且會依體質調整。有在吃西藥的人記得跟中醫師說清楚。

六、最重要的分界線：如果咳嗽超過兩、三個星期沒好，或出現咳血、體重下降、夜間盜汗、發燒不退、晚上咳到不能睡，不要再自己潤肺，去看胸腔科。台灣的肺結核和肺癌都不算少見，久咳一定要先排除。已經在使用氣喘或慢性肺病吸入劑的人，絕對不可以因為喝了中藥就自己停掉西藥，任何用藥調整都要先問主治醫師。