立冬之後就要準備三九貼？崇學馬光中醫診所院長黃千瑞醫師：穴位敷貼是輔助，二○一五年二十篇試驗的回顧也說多數研究偏差風險高

節氣的位置在哪裡

今年立冬是十一月七日，過了立冬就正式進入冬天。中醫在冬天有一套固定的節氣療法叫「三九貼」，時間落在冬至之後的三個「九天」；夏天對應的是大家比較熟悉的「三伏貼」。現在正是門診開始排三九貼的時候，所以這篇談穴位敷貼的文章來得剛好。

中醫怎麼看鼻過敏

黃千瑞醫師說，中醫有「肺開竅於鼻」的說法，鼻過敏與肺、脾、腎三個臟腑有關。肺氣虛的人衛外的力量不足，一碰到冷空氣或塵蟎就發作；脾虛的人容易生痰濕，表現是鼻水一直流；腎陽虛、體質偏寒的人，症狀在清晨最嚴重。治療的方向因此是補肺、健脾、溫腎。

文章開頭描述的典型情形是：早上起來連續打噴嚏、鼻子塞住、又癢又流鼻水，接著影響睡眠、出現黑眼圈，注意力和生活品質都跟著下降。

研究怎麼說

這篇難得地引了一篇研究：二○一五年刊於《Clinical Otolaryngology》的系統性回顧，納入二十篇隨機對照試驗、共二千四百三十八位受試者。結果是在六個月時，穴位敷貼的復發率低於單用西藥；敷貼加西藥的表現也優於單用西藥。但原作者自己註明，多數納入的研究偏差風險高，還需要更嚴謹的研究。文章因此把敷貼定位成「有幫助的輔助手段」，不是標準治療的替代品。這個誠實的定位值得肯定，本站照實轉述。

敷貼怎麼做

穴位由醫師依病人狀況挑選，背部常用的是大椎、肺俞、風門、定喘、膏肓，再依體質加上脾俞、腎俞。文章把這套做法追到清代的《張氏醫通》，該書記載以肺俞、膏肓治療寒性氣喘，是三伏貼的源頭。夏天的三伏貼作用是溫肺散寒，冬天的三九貼是助陽固衛；兩季都貼，據稱能讓每年的過敏發作比較穩定。

大人與小孩的差別在時間。成人通常貼一到兩小時；小孩皮膚比較細緻，縮短到半小時到一小時，劑量由醫師調整。未滿一歲的嬰兒不建議敷貼。

小孩敷貼時，家長要注意哭鬧、一直抓、明顯刺痛這幾種反應；如果有強烈灼熱感或起水泡，要立刻把藥布拿掉。孩子正在感冒、發燒或喉嚨痛，要等急性期過了再貼。

貼完之後

文章明確寫到：正在使用鼻噴劑或抗組織胺的人，不可以自己停掉，因為敷貼是可以跟西醫治療併用的。環境控制是基本功——定期清洗寢具、控制濕度、減少接觸塵蟎與寵物皮屑。飲食上避免冰品與冷飲，早上出門戴口罩、圍圍巾。

另外有幾個警訊要分清楚：鼻涕變成濃稠的黃綠色、臉部腫脹疼痛、單側鼻塞合併流鼻血，這些可能不是單純的過敏，要去看耳鼻喉科。

黃醫師最後的建議是：鼻過敏是體質問題，需要時間，他建議在三伏與三九兩季連續敷貼三年，搭配內服中藥與生活調整。

一個誠實的限制

這是健康媒體刊載具名中醫師的衛教文章，不是同儕審查研究。要說明四件事：一，文中沒有列出敷貼藥膏的任何藥材成分；二，文中沒有給出立冬、冬至的具體日期，也沒有說明每一季要貼幾次（本站上方的立冬日期與三九貼時序為本站補充的一般節氣常識，已標明）；三，副作用的描述只到疼痛、抓癢、刺痛與水泡；四，文章引用的系統性回顧沒有標明作者與編號。文章也沒有以引號直接引述醫師的句子，所以本站不列直接引述。該站並標註文中圖片為ＡＩ生成。

給媽媽的實際做法

一，想貼三九貼，現在就可以去中醫門診問時程，不要等到冬至才排，門診常常會滿。

二，第一次貼一定要由中醫師選穴、調劑量，不要買市售藥布自己貼在背上。

三，貼的時候人要在旁邊有事可以叫人。感覺強烈灼熱或起水泡就立刻撕掉，不要忍。

四，正在用的鼻噴劑或抗組織胺不要停。中西醫可以併用，要停要減都問開藥的醫師。

五，環境比藥重要：寢具兩週洗一次並用熱水或日曬、臥室濕度維持在百分之五十到六十、少用厚重地毯與絨布娃娃。

六，早上是鼻過敏最嚴重的時候。起床前先在被窩裡動一動暖身，下床再戴口罩，比一起身就吹到冷空氣好。

七，鼻涕變黃綠色、臉痛、單側鼻塞流鼻血，這三種情況不是過敏，掛耳鼻喉科。

必要警語

本則為衛教文章介紹，內容僅供日常保養參考。穴位敷貼為中醫處置，須由合格中醫師評估執行；慢性病用藥與過敏藥物絕不可自行停藥或改藥，任何調整須先問主治醫師。