小雪快到了（十一月二十二日）：建功馬光中醫診所黃建翰醫師說冬令調養的三個方向是補腎助陽、溫肺止咳、活血祛寒——他給一帖薑桂黑豆溫腎茶，和腎俞、足三里兩個穴位

這個節氣在做什麼

立冬之後下一個節氣是小雪，時間在十一月二十二日。黃建翰醫師在文章裡描述這個時節的特徵：天氣轉寒、降水增加，但還沒到真正寒冷。中醫把冬季的養生原則概括為「冬令養藏」，而小雪的調養重點有三個方向：補腎助陽、溫肺止咳、活血祛寒。

小雪之後最常見的三種不適

這是整篇最有結構的部分。黃醫師把小雪後門診最常見的狀況分成三類，各有不同的辨證方向。

第一類是體寒怕冷、四肢冰冷。他說這多見於陽虛體質，女性比較常見。對應的方劑包括當歸四逆湯、桂枝附子湯；如果同時有脾氣虛，可以加黃耆建中湯。

第二類是乾咳、氣喘、鼻過敏。他認為這跟寒飲內盛、肺氣不宣或腎不納氣有關。寒飲型用小青龍湯、麻黃附子細辛湯；腎虛型用金匱腎氣丸或參附湯加五味子；如果痰多、水腫、舌苔白滑，可以加半夏、茯苓、澤瀉。

第三類是筋骨痠痛。他的說法是寒濕入了經絡關節，多見於有舊傷、風濕體質的人以及中老年人。對應的方劑有獨活寄生湯、麻黃加朮湯、黃耆五物湯。

這些方劑的名字寫在這裡是為了讓讀者知道中醫看的是不同的病機，不是給人照方自己買藥——文章本身也明確提醒，部分方劑與藥材需由中醫師依個人體質辨證使用，不宜自行照方調配。

一個門診案例

黃醫師提到一位中年女性，冬季反覆咳嗽多年，常有清晨乾咳、手腳冰冷、疲倦等問題。他辨證為「肺失清肅、腎陽虛」，以桂附地黃丸合麥門冬湯加味治療。兩週後症狀明顯減輕，大約調養兩個月後結束療程。

薑桂黑豆溫腎茶

這是文章裡唯一可以自己在家做的方子。功效是溫陽祛寒、補腎健脾、促進血行。適用對象是手腳冰冷、腰痠背重、怕冷疲倦的人，女性經期後或體虛寒重者尤其適合。

材料：乾薑五公克（或老薑三片）、桂枝三公克、黨參六公克、杜仲五公克、黑豆十公克、紅棗二到三顆。

作法：藥材洗淨，加水約八百毫升，大火煮沸後轉小火煮二十五到三十分鐘，去渣取汁，溫熱飲用，早晚各一杯。口感偏辛的話可以加少許黑糖。

文章也給了停用的條件：如果喝了之後出現口乾、口苦、便秘或喉嚨痛，應該暫停服用。這一句很重要——這是一帖溫補的茶，體質偏燥熱的人喝了會上火。

穴位與生活調養

穴位有兩個。腎俞穴在第二腰椎棘突下旁開一點五寸，建議艾灸五到十分鐘。足三里穴在膝下四橫指、脛骨外側凹陷處，建議每日按摩三到五分鐘。另外也可以搭配溫熱足浴，水裡可以加老薑片或艾葉。

生活方面三件事：作息上早睡晚起、避風防寒，避免清晨冷風直吹。飲食上雖然是進補季節，但應避免生冷與過度油膩的食物，以免傷脾胃。運動以太極、八段錦、緩步快走為宜，原則是「溫而不汗」。文章最後呼籲注意疲倦、關節痠痛、咳嗽頻繁這些身體訊號，強調「未病先防」。

一個誠實的限制

必須說清楚：這是一篇節氣養生專欄，不是研究報告。文中的方劑與茶飲屬中醫辨證用藥的經驗傳承，沒有附隨機對照試驗的數據。文章本身也在文末註明「本站內容僅供參考，診斷與治療請遵從醫師指導」。另外，本站在十一月十一日到十三日的台灣中醫來源裡，沒有找到當週新發表、且有具名中醫師的節氣養生文章；這篇是同一節氣、同一位具名中醫師在元氣網上的專欄（頁面標示日期為前一年的小雪前夕），內容屬於每年同節氣適用的季節調養，不是新聞。本站採用它的理由是節氣相符、醫師具名且有服務院所可查，請讀者知道這個取捨。

給媽媽的實際做法

一、要喝薑桂黑豆溫腎茶之前，先看自己屬不屬於「手腳冰冷、腰痠背重、怕冷疲倦」。如果平常就容易口乾、嘴苦、便秘、喉嚨痛，這帖不適合。

二、喝了之後出現口乾、口苦、便秘或喉嚨痛，就停下來。這是文章自己給的停用訊號，不要硬喝完一包藥材。

三、有慢性病的人要先問過醫師。黨參、杜仲、桂枝都是藥材，有在吃降血壓藥、抗凝血藥、糖尿病藥的人，請先問中醫師或主治醫師。紅棗與黑糖含糖，血糖要控制的人要算進一天的量。

四、泡腳水溫一定要先用手腕內側試過。糖尿病或腳會麻的人末梢感覺遲鈍，自己覺得「剛好」的水溫可能已經燙傷，時間控制在十五分鐘內。

五、艾灸腎俞穴如果家裡沒人幫忙，不要自己勉強。改成熱毛巾或暖暖包隔著衣服熱敷腰部一樣有效，而且不會燒到。

六、足三里按摩是最安全好用的一招：膝蓋下方四根手指寬、小腿骨外側凹下去的地方，每天按三到五分鐘。坐在沙發上看電視就能做。

七、運動照文章的原則「溫而不汗」最適合長輩——出汗了反而容易受寒。清晨太冷就改到上午十點後出門，記得先在室內暖身。

中醫用藥與針灸需經合格中醫師辨證後使用，本文不是處方。慢性病用藥絕不可自行停藥或改藥，任何調整請先問主治醫師。