第一支 mRNA 流感疫苗在美國核准了:五十歲以上打它,比標準疫苗多擋掉四分之一的流感——台灣今年還沒有這支
美國 FDA 在八月五日核准莫德納的 mFLUSIVA(mRNA-1010),是美國第一支 mRNA 流感疫苗,適用五十歲以上成人。四萬多人的第三期試驗顯示,它的相對疫苗效力比標準劑量流感疫苗高 26.6%,六十五歲以上這一群是 27.4%。但六十五歲以上其實是「加速核准」,還要等上市後的確認性研究;而且它比的對象是標準劑量疫苗,不是長輩專用的加強型疫苗。
美國 FDA 在八月五日核准莫德納的 mFLUSIVA(mRNA-1010),是美國第一支 mRNA 流感疫苗,適用五十歲以上成人。四萬多人的第三期試驗顯示,它的相對疫苗效力比標準劑量流感疫苗高 26.6%,六十五歲以上這一群是 27.4%。但六十五歲以上其實是「加速核准」,還要等上市後的確認性研究;而且它比的對象是標準劑量疫苗,不是長輩專用的加強型疫苗。
美國癌症協會二○二六年更新大腸癌篩檢指引,第一次把血液檢測列入可接受的選項,但明講只建議給「拒絕或做不到優先檢查」的人,因為它對癌前病變和第一期癌的敏感度比較低。大腸鏡仍是最完整的檢查,糞便檢查是優先選項。台灣國健署補助四十五到七十四歲每兩年一次糞便潛血檢查,實證顯示可降低四成大腸癌死亡率。
澳洲 Deakin 大學團隊做了一個隨機、單盲的非劣性試驗,把中到重度憂鬱的成年人隨機分成兩組,一組接受由營養師與運動生理師帶的「生活型態治療」,一組接受簡短結構式認知行為治療,各七次、全程遠距。八週後憂鬱量表分數,生活型態組平均降 8.55 分、認知行為治療組降 6.82 分,達到「不比較差」的標準。這是預印本,尚未經過同儕審查。
九月九日 JAMA Network Open 刊出一篇研究通訊:美國二十六萬七千多位六十歲以上、因為跌倒受傷而由救護車送醫的長輩中,有 33%(八萬七千多人)在跌倒前的三百六十五天內至少叫過一次救護車。從最後一次叫救護車到這次跌倒,中位數是七十八天,作者稱之為大約十一週的介入窗口。叫過四次以上的人,這個窗口縮短到只有三十六天。
九月十日 JAMA Network Open 刊出一篇研究:美國四十個州、兩千五百多家社區健康中心,四百二十二萬多次門診紀錄。極端高溫那天的收縮壓平均降低 0.7 毫米汞柱、舒張壓降低 0.3 毫米汞柱,六十五歲以上的降幅約為年輕人的兩倍。但作者明白寫出「這個差異的幅度極小,在個人層面不太可能有臨床意義」,並推論高溫造成心血管風險的路徑大概不是透過血壓。
加拿大蒙特婁的團隊九月十日在 medRxiv 貼出一份預印本:三十七位六十歲以上、體重過重或肥胖的長者,照著個人化的功能性與阻力運動處方加上健走,在家自己做十二週,沒有教練在旁邊監督。結果平均每週達到 238 分鐘的身體活動量、65% 的人達到運動建議量,下肢肌肉功能(p=0.033)與肌耐力(p=0.006)都有改善,「可能肌少症」的比例顯著下降(p=0.011)。這是預印本,尚未經過同儕審查。
九月九日 JAMA Network Open 刊出一篇三期隨機雙盲試驗:中國三十四家醫院、六百零五位輸尿管結石病人,吃廣金錢草總黃酮膠囊二十八天,結石排出率 44.6%,吃安慰劑的是 33.8%,多了 10.9 個百分點。作者自己說得很老實——「絕對效益不大,而且有 55.4% 的人還是沒排出來」。
華盛頓大學醫學院把三百零六位六十歲以上、開刀前已經有明顯焦慮或憂鬱的病人隨機分兩組。一組由社工師用電話陪談平均七點四次、加上藥師整理用藥;另一組只拿到三張衛教單張。三個月後整體焦憂分數多降了 2.20 分(95% CI 0.16–4.24,P = .03),但拆開來看:癌症手術降 4.93 分、心臟手術降 2.68 分不顯著、換關節的降 -1.11 分等於沒效。
德國漢堡市健康研究把 14,212 位四十五到七十四歲民眾的十二導程心電圖拿出來看:完全性左束支傳導阻滯佔 0.8%、完全性右束支佔 2.3%。追蹤下來,左束支這群人的整體心血管事件風險是 2.71 倍(95% CI 1.68–4.39),右束支是 1.52 倍(95% CI 1.09–2.12)。這是一份預印本,尚未經過同儕審查。
Cochrane 八月二十四日發布第一份完整的登革熱預防「證據與缺口地圖」。社區教育是資料最多的一塊,有 47 篇隨機試驗、140 篇非隨機研究;但作者指出,這些研究大多只數了蚊子,缺的是「疾病有沒有真的變少」。成人接種登革熱疫苗的整合證據幾乎不存在,是團隊最意外的一項。
歐洲心臟學會年會發表的 Remote Exercise SWEDEHEART 試驗,在瑞典 23 家醫院、3,112 位心肌梗塞病人身上比較「可以選視訊在家運動」和「只能到院運動」。完成整套復健的比例幾乎一樣:13.8% 對 13.6%。但視訊被用掉了 38% 的運動次數,而且運動相關嚴重不良事件的發生率比到院更低。
英國團隊把 9 個隨機試驗、19 篇研究、共 10,594 人的資料合起來分析,比較繞道手術(CABG)和心導管支架(PCI)在有多重慢性病的人身上的差別。糖尿病與慢性腎病族群,繞道在全因死亡和再次手術上比較好;女性與高齡族群則看不出死亡率差異。這是預印本,尚未經過同儕審查。
美國科羅拉多大學團隊用「祕密顧客」方式,打電話到西維吉尼亞州與奧克拉荷馬州 75 家宣稱提供減重針的店家,結果有 58.7% 的店家承認針劑裡另外加了東西(最多的是 B 群),供貨的 23 家調配藥廠裡有 4 家沒有無菌調配執照,還有 3 家近年被開過缺失單。
Cochrane 更新的「活體系統性回顧」納入 80 篇隨機對照試驗、29,861 人,結論是含尼古丁電子煙的戒菸成功率高於尼古丁替代療法(每 100 人多約 4 人成功戒掉),證據等級為高;不過作者同時強調未受規範的產品有電池與化學物質風險,而台灣法律全面禁止電子煙。
荷蘭萊頓大學醫學中心與中國兩家醫學院合作的質性研究,訪談 20 位 45 歲以上、對失智有一定擔憂的民眾。研究發現這種恐懼是「社會性」的——擔心的多半不是疾病本身,而是尊嚴、自主,以及會不會拖累家人。這是預印本,尚未經過同儕審查。
《刺胳針》發表 SWOG/NRG S1914 第三期隨機試驗:不能開刀的早期非小細胞肺癌,在立體定位放療之外再加免疫藥物 atezolizumab,整體存活沒有改善,嚴重副作用反而變多。
《SLEEP》期刊的隨機交叉實驗,八十八位受試者分成四種情況比較。只睡四個半小時但睡前踩了三十分鐘腳踏車的人,隔天早上的記憶測驗成績,和睡滿八個半小時的人一樣好。
英國布里斯托大學團隊提出兩步驟做法:先用短期飲食試驗找出被飲食改變的血中蛋白質,再用「孟德爾隨機化」看這些蛋白質和疾病風險有沒有因果關係。他們用糖尿病緩解試驗 DiRECT 的資料做了示範。